2023“中国肥胖地图”发布，北方地区超重肥胖比例高于南方，男性超重肥胖比例明显高于女性
脂肪长在这个地方最危险
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制图/戴莹芳
长沙晚报通讯员 金浪 全媒体记者 彭放
“一胖毁所有”，这可不是一句玩笑话。日前，解放军总医院(北京301医院)母义明教授团队发表《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的报告，绘制一幅数字版的“中国肥胖地图”。这是迄今为止我国进行的最大规模的关于超重和肥胖患病率及相关并发症的当代研究。
报告数据显示：我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高。最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝(34.9%)、糖尿病前期(27.6%)、血脂异常(24.9%)和高血压(17.6%)。湖南人的超重肥胖情况如何?脂肪长在哪里最危险?怎么减肥更健康有效，中医有什么减肥的好办法?24日，长沙市中医医院(长沙市第八医院)有关专家为大家解答。
数据 超重肥胖的男性比女性更普遍
本次报告采用的是国际上衡量超重和肥胖的通用标准，即身体质量指数(BMI)。在我国，一般BMI小于18.5为体重过轻，BMI为18.5～24是体重正常，BMI为24～28属于超重，BMI大于28就是肥胖了。
报告数据显示，从性别差异来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍。具体来说，超重的男性占比41.1%，女性占比27.7%;肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
从年龄差异来看，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50～54岁达到峰值(55～59岁保持不变)，女性在65～69岁达到峰值;男性的肥胖患病率在35～39岁达到峰值，而女性则是70～74岁。
从地域差异来看，北方地区超重比例高于南方。
湖南的数据也不容乐观，总体超重率为32.8%，男性达40.6%，女性为24.8%;总体肥胖率为11%，其中男性为15.6%，女性为6.4%。
分析 “看不见的脂肪”对健康影响大
肥胖为何存在地域特征?长沙市中医医院(长沙市第八医院)内分泌科主任、主任医师周卫东分析，根据相关研究，我国肥胖人群总体呈现北高南低的趋势。有美国学者曾发现，1月更冷和7月更热的地方，肥胖发生率更高。研究者猜想，这可能与极端天气使人在室内时间过长，运动量不足有关。
湖南人的传统烹饪习惯是“油多不坏菜”，饮食重油重盐是湖南人超重、肥胖的重要因素之一。长期摄入重油重盐饮食，也就摄入了过多的热量，加之现代人久坐少动，容易导致体重超标。
男性更容易肥胖的原因有多个方面，一般与压力和情绪等因素有关。一是长期的高压力和不良情绪可能导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素分泌大量增多，对抗胰岛素，增加腹部脂肪堆积，形成以“将军肚”为特征的腹型肥胖;二是更多的男性采取不健康的生活方式来缓解压力、释放情绪，如喝酒、夜宵、过度进食;三是长期睡眠不足或睡眠不规律，也容易导致肥胖。
其实，长在脸上、手臂上、大腿上等地方“看得见的脂肪”，只是影响外观;可怕的是“看不见的脂肪”，即内脏脂肪。周卫东介绍，正常厚度的内脏脂肪能够保护内脏，但内脏脂肪太厚，就可能导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等器官功能异常，这类肥胖又叫“中心性肥胖”“腹型肥胖”。判断内脏脂肪超标，不仅看BMI，还要看腰围、腰臀比，或者通过内脏脂肪检测来了解。一般来说，男性腰围超过90厘米、女性腰围超过85厘米，即便BMI正常，患病风险也会升高;男性腰臀比例大于0.9、女性大于0.8，表明是内脏脂肪过剩的高危人群，大于1.0即为腹型肥胖。
方法 四种膳食方法帮助科学减重
“减肥的目的不是单纯减重，关键是要减少脂肪的堆积和储存，降低体脂率。”周卫东介绍，理想的体重管理是脂肪减少、体脂率降低、内脏脂肪面积减少，而肌肉没有明显的损耗。
对于大部分重度(病态性)肥胖者，特别是伴有合并症的肥胖者而言，减重手术是其获得持续稳定减重的较好方法。减重手术不仅可以显著减重，还能降低肥胖合并症的发病率，改善乃至根治肥胖的相关疾病，改善其生活质量。
对于轻中度肥胖者，可以在加强运动的同时，通过膳食管理科学减重，目前主要有4种减重膳食方法：
低热卡饮食。通过减少饮食量，降低热卡的摄入，达到机体能量负平衡。
轻断食。通常采取“5+2”模式，即一周中有5天正常饮食，另外两天的饮食摄入量是正常饮食量的三分之一，且是非连续的两天。这种方法对身体健康基本没有不良影响，也容易执行。
高蛋白饮食。健康成年人膳食中蛋白质的能量占比是10%～15%，年老体弱者最高可达20%。如果为了减重，膳食中蛋白质的能量占比可达30%，即通过大量蛋白质的摄入增强饱腹感，增加食物的热能消耗，间接提高基础代谢率达到减肥的目的。
低碳水化合物饮食。典型代表是生酮饮食，主要通过降低食欲、降低脂肪合成、增加脂肪分解、提高代谢能量消耗达到减肥的目的，其优点是减重快且不需大量运动，以减脂为主。不过，生酮饮食需要大量进食高油脂食物，且严格限制碳水化合物，人体不易耐受，可能出现便秘、结石以及尿酸增高等现象。
总之，肥胖者最好由专业医生或营养师全面检查评估后，选择合适的减肥方法。
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中医穴位埋线 40天减重5公斤
除了管住嘴、迈开腿，中医药综合干预调理为减肥提供了更多的选择。
39岁的胡先生身高178厘米，体重98.9千克，有高血脂症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等慢性疾病，还时常有腰腿疼的毛病。前不久，他来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区针灸减肥门诊进行系统评估。针灸康复科副主任、主任医师佘畅评估病情，对他进行体质辨识，制定了个性化治疗方案，通过穴位埋线等方法，胡先生40天成功减重5公斤，腰腿疼痛也有明显的改善。
佘畅表示，中医减肥的方法有电针、拔罐、埋线减肥、耳穴压豆等，单纯性肥胖可以尝试穴位埋线。穴位埋线减肥是在中医理论指导下，将可吸收线体埋入穴位，通过对穴位的刺激起到调和阴阳气血、调节自主神经功能以及内分泌系统的作用，可促进血液循环和新陈代谢，增加能量消耗，促进脂肪分解，同时抑制食欲，达到减肥的效果。穴位埋线和针灸治病原理类似，但埋线可长时间持续对穴位进行刺激，线体在体内软化、分解、液化，然后吸收，整个过程对穴位产生生理、物理、化学方面的刺激，作用持久，效果明显。
